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Cymbalta (duloxétine) : Avis des patients

Contre-indications Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients mentionnés à la rubrique Composition. Association aux inhibiteurs de la monoamine oxydase IMAO non sélectifs, perte de poids perth wa voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions.

Maladie hépatique entraînant une insuffisance hépatique voir rubrique Propriétés pharmacocinétiques. Association à la fluvoxamine, à la ciprofloxacine ou à l'énoxacine inhibiteurs puissants du CYP1A2associations entraînant une augmentation des concentrations plasmatiques de duloxétine voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions.

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament. Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde? Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent.

L'instauration du traitement par Cymbalta est contre-indiquée chez les patients présentant une hypertension artérielle non équilibrée qui pourrait les exposer à un risque potentiel de crise hypertensive voir rubriques Mises en garde et précautions d'emploi et Effets indésirables.

Grossesse et comment perdre du poids à 23 ans Fertilité Dans les études effectuées chez l'animal, la duloxétine n'a pas d'effet sur la fertilité masculine et ses effets chez la femme sont apparus uniquement à des doses ayant entraîné une toxicité maternelle. Grossesse Il n'existe pas de données suffisantes sur l'utilisation de la duloxétine chez la femme enceinte.

Les études chez l'animal ont montré une toxicité sur la reproduction pour des taux d'exposition systémiques Aires Sous la Courbe de duloxétine inférieurs à l'exposition maximale en clinique voir rubrique Données de sécurité précliniques. Le risque potentiel chez l'homme n'est pas connu.

Gamme de médicaments CYMBALTA

Des données épidémiologiques ont suggéré que l'utilisation des ISRS au cours de la grossesse, en particulier en fin de grossesse, pouvait augmenter le risque d'hypertension pulmonaire persistante chez le nouveau-né HPPN. Bien qu'aucune étude n'ait exploré l'association entre HPPN et un traitement par IRSNA, ce risque potentiel ne peut être exclu avec la duloxétine, étant donné le mécanisme d'action associé inhibition de la recapture de la sérotonine.

Comme pour d'autres médicaments sérotoninergiques, des symptômes de sevrage peuvent survenir chez le nouveau-né dont la mère a été traitée par la duloxétine en fin de grossesse. Les symptômes de sevrage observés avec la duloxétine peuvent inclure hypotonie, tremblements, nervosité, difficulté à s'alimenter, détresse respiratoire et convulsions. La majorité des cas sont survenus soit à la naissance soit dans les jours suivant la naissance.

Des données d'observation ont montré une augmentation du risque d'hémorragie du post-partum inférieure à 2 fois suite à une exposition à la duloxétine dans le mois précédant la naissance.

Avis par médicament

Les patientes doivent être averties de la nécessité d'informer leur médecin en cas de grossesse ou de désir de grossesse au cours du traitement. Allaitement Une étude menée chez 6 patientes en période de lactation et qui n'allaitaient pas leurs enfantsa montré que la duloxétine était très faiblement excrétée dans le lait humain.

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Comme la tolérance de la duloxétine n'est pas connue chez le nouveau- né, l'administration de Cymbalta est déconseillée pendant l'allaitement. Mydriase Des cas de mydriase ayant été rapportés avec la duloxétine, Cymbalta doit être prescrit avec prudence chez les patients présentant une pression intra-oculaire élevée ou un risque de glaucome aigu à angle fermé. Pression artérielle et fréquence cardiaque La duloxétine a été associée à une augmentation de la pression artérielle et à une hypertension artérielle cliniquement significative chez certains patients.

Ceci peut être dû à l'effet noradrénergique de la duloxétine. Des cas de crise hypertensive ont été rapportés avec la duloxétine, en particulier chez des patients présentant une hypertension préexistante. La duloxétine doit être utilisée avec prudence chez les patients Séparation de la perte de graisse sur 2 jours l'état peut être aggravé par une augmentation de la fréquence cardiaque ou par une augmentation de la pression artérielle.

La prudence est également de mise lorsque la duloxétine est associée à des médicaments pouvant perturber son métabolisme voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions.

Chez les patients présentant une augmentation persistante de la pression artérielle au cours de leur traitement par la duloxétine, une diminution de la posologie ou un sevrage progressif devra être envisagé voir rubrique Effets perte de poids après cymbalta. Chez les patients présentant une hypertension non équilibrée, la duloxétine ne devra pas être prescrite voir rubrique Contre-indications.

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Pour les patients présentant une insuffisance rénale sévère, voir la rubrique Contre-indications. Pour les patients présentant une insuffisance rénale légère ou modérée, voir la rubrique Posologie et mode d'administration. Syndrome sérotoninergique Comme avec d'autres agents sérotoninergiques, un syndrome sérotoninergique pouvant mettre en jeu le pronostic vital, peut se produire avec la duloxétine, en particulier lorsqu'elle est associée à d'autres agents sérotoninergiques dont les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, les antidépresseurs tricycliques ou les triptansainsi qu'avec des agents qui altèrent le métabolisme de la sérotonine comme les IMAOs, les antipsychotiques ou d'autres antagonistes dopaminergiques qui peuvent affecter les systèmes de neurotransmission sérotoninergique voir rubriques Contre-indications et Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions.

Millepertuis Lors de la prise concomitante de Cymbalta avec des préparations à base de plantes contenant du millepertuis Hypericum perforatumles effets indésirables peuvent être plus fréquents.

Antidépresseurs et surpoids ?

Suicide Trouble dépressif majeur et trouble anxiété généralisée : La dépression est associée à un risque accru d'idées suicidaires, d'auto-agression et de suicide événements de type suicidaire. Ce risque persiste jusqu'à obtention d'une rémission significative. L'amélioration clinique pouvant ne pas survenir avant plusieurs semaines de traitement, les patients devront être surveillés étroitement jusqu'à obtention de cette amélioration.

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L'expérience clinique montre que le risque suicidaire peut augmenter en tout début de rétablissement. Les autres troubles psychiatriques dans lesquels Cymbalta est prescrit peuvent également être associés à un risque accru d'événements de type suicidaire. De plus, ces troubles peuvent être associés à un trouble dépressif majeur. Les mêmes précautions d'emploi que celles mentionnées pour les patients souffrant de trouble dépressif majeur devront être appliquées aux patients présentant d'autres troubles psychiatriques.

Les Wyoming perte de poids Gillette ayant des antécédents d'événements de type suicidaire ou ceux exprimant des idées suicidaires significatives avant de débuter le traitement présentent un risque plus élevé d'idées suicidaires ou de comportements suicidaires, et doivent faire l'objet d'un suivi étroit pendant le traitement.

Une méta-analyse d'essais cliniques contrôlés versus placebo sur l'utilisation des antidépresseurs dans des troubles psychiatriques a montré une augmentation du risque de comportement de type suicidaire chez les perte de poids après cymbalta de moins de 25 ans traités par antidépresseur par rapport à ceux recevant un placebo.

Des cas d'idées et de comportements suicidaires ont été rapportés durant le traitement par duloxétine ou peu après son arrêt voir rubrique Effets indésirables.

Une surveillance étroite des patients et en particulier ceux à haut risque devra accompagner le traitement médicamenteux spécialement au début du traitement et lors de changements de dose. Douleur neuropathique diabétique périphérique : Comme pour les traitements d'action pharmacologique similaire antidépresseursdes cas isolés d'idées et de comportements suicidaires ont été rapportés durant le traitement par duloxétine ou peu après son arrêt.

Concernant les facteurs de risque suicidaires dans la dépression, voir ci-dessus. Les médecins devront inciter les patients à signaler, à tout moment, toute pensée ou sentiment de détresse. Utilisation chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans L'utilisation de Cymbalta est déconseillée chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans.

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Des comportements de type suicidaire tentatives de suicide et idées suicidaires et de type hostile principalement agressivité, comportement d'opposition et colère ont été plus fréquemment observés au cours des études cliniques chez les enfants et adolescents traités par antidépresseurs par rapport à ceux traités par placebo.

Si, en cas de nécessité clinique, la décision de traiter est néanmoins prise, le patient devra faire l'objet d'une surveillance attentive pour détecter l'apparition de symptômes suicidaires voir rubrique Propriétés pharmacodynamiques.

De plus, on ne dispose d'aucune donnée de tolérance à long terme chez l'enfant et l'adolescent concernant la croissance, la maturation et le développement cognitif et comportemental voir rubrique Effets indésirables. La duloxétine peut augmenter le risque d'hémorragie du post-partum voir rubrique Grossesse et allaitement. L'hyponatrémie peut être due à un syndrome de sécrétion inappropriée de l'hormone anti-diurétique SIADH.

La majorité des cas d'hyponatrémie concernait des patients âgés, notamment lorsqu'elle était associée à des antécédents récents, ou à un état prédisposant à un trouble de l'équilibre hydro-électrolytique.

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La prudence est perte de poids après cymbalta mise chez les patients ayant un risque augmenté d'hyponatrémie, comme les patients âgés, cirrhotiques, déshydratés ou traités par diurétiques. Arrêt du traitement Les symptômes de sevrage à l'arrêt du traitement sont fréquents particulièrement lorsque l'arrêt est brutal voir rubrique Effets indésirables.

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Le risque de symptômes de sevrage observés sous ISRS et IRSNA peut dépendre de plusieurs facteurs, dont la durée du traitement, la posologie, ainsi que le rythme de diminution de la posologie. Lesréactions les plus fréquemment rapportées sont listées en rubrique Effets indésirables. Ces symptômes sont généralement d'intensité légère à modérée, mais peuvent être d'intensité sévère chez certains patients.

Ils apparaissent habituellement dans les tous premiers jours suivant l'arrêt du traitement, mais il y a eu de très rares cas d'apparition de ces symptômes chez les patients ayant oublié une prise par inadvertance. Ces symptômes sont généralement spontanément résolutifs et disparaissent habituellement en 2 semaines, même si chez certains patients, ils peuvent se prolonger mois ou plus.

Il est donc conseillé de diminuer la posologie de la duloxétine progressivement sur une durée d'au moins deux semaines, selon les besoins du patient voir rubrique Posologie et mode d'administration. Sujets âgés Les données sur l'utilisation de Cymbalta à la posologie de mg par jour chez les patients âgés présentant un trouble dépressif majeur et un trouble anxiété généralisée sont limitées.

Par conséquent, la prudence est recommandée chez le sujet âgé traité à la posologie maximale voir rubriques Posologie et mode d'administration et Propriétés pharmacocinétiques.

Ces symptômes surviennent plutôt au cours des premières semaines de traitement. L'augmentation des doses peut être préjudiciable pour les patients qui développent ces symptômes.

Ensuite Cipralex qui a cessé de fonctionner après quelques années, j'ai alors tenté la fluoxétine qui n'a pas du tout eu les effets escomptés et ne faisait que re Cela fait 2 ans que je suis sous Cymbalta, il m'a fallu plusieurs mois pour m'y habituer, 60mg.

Médicaments contenant de la duloxétine La duloxétine est disponible sous des noms de marque différents dans plusieurs indications traitement de la douleur neuropathique diabétique, trouble dépressif majeur, trouble anxiété généralisée et incontinence urinaire d'effort.

L'association de ces médicaments chez un même patient doit être évitée. La plupart d'entre eux sont survenus au cours des premiers mois de traitement.

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L'atteinte hépatique était principalement de type cytolytique. La duloxétine doit être utilisée avec prudence chez les patients traités par d'autres médicaments associés à des atteintes hépatiques. Saccharose Cymbalta en gélules gastro-résistantes contient du saccharose. Les patients atteints de troubles héréditaires rares, comme une intolérance au fructose, un syndrome de malabsorption du glucose- galactose ou une insuffisance en saccharose-isomaltase, ne doivent pas prendre ce médicament.

Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions Inhibiteurs de la monoamine oxydase IMAO : en raison du risque de syndrome sérotoninergique, la duloxétine ne doit pas être associée avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase IMAO non sélectifs irréversibles, ni prescrite dans les 14 jours suivant l'arrêt d'un traitement par IMAO. Compte tenu de la demi-vie de la duloxétine, un délai d'au moins 5 jours doit être respecté après l'arrêt du traitement par Cymbalta avant d'initier un traitement perte de poids après cymbalta IMAO voir rubrique Contre-indications.

L'association de Cymbalta avec les IMAO sélectifs réversibles, comme le moclobémide n'est pas recommandée voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi. L'antibiotique linézolide est un IMAO réversible non sélectif et ne doit pas être administré aux patients traités par Cymbalta voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi.

Inhibiteurs du CYP1A2 : le CYP1A2 étant impliqué dans le métabolisme de la duloxétine, l'utilisation concomitante de duloxétine avec des inhibiteurs puissants du CYP1A2 peut entraîner une augmentation des concentrations de la duloxétine.

En conséquence, Cymbalta ne doit pas être administré en association avec des inhibiteurs puissants du CYP1A2 comme la fluvoxamine voir rubrique Contre-indications. Médicaments du SNC : le risque lié à l'association de la duloxétine avec d'autres médicaments agissant sur le SNC n'a pas été systématiquement évalué, en dehors des cas décrits dans cette rubrique.

En conséquence, la prudence s'impose en cas d'association de Cymbalta avec d'autres médicaments ou substances agissant sur le SNC, dont l'alcool et les sédatifs par exemple benzodiazépines, morphino- mimétiques, antipsychotiques, phénobarbital, antihistaminiques sédatifs. La prudence s'impose si Cymbalta est administré en même temps que des agents sérotoninergiques comme les ISRS, les IRSNA, les antidépresseurs tricycliques tels que la clomipramine ou l'amitriptyline, les IMAOs tels que le moclobémide ou le linézolide, le millepertuis Hypericum perforatum ou les triptans, le tramadol, la péthidine et le tryptophane voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi.

Effets de la duloxétine sur les autres médicaments Médicaments métabolisés par le CYP1A2 : la pharmacocinétique de la théophylline, un substrat du CYP1A2, n'a pas été significativement modifiée lors de la co-administration de duloxétine 60 mg deux fois par jour.

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Lors de la co-administration de la duloxétine, à la dose de 60 mg deux fois par jour avec une dose unique de désipramine, un substrat du CYP2D6, l'aire sous la courbe ASC de la désipramine a été multipliée par 3.

Une adaptation de la posologie n'est donc pas justifiée. La prudence s'impose si Cymbalta est co-administré avec des médicaments principalement métabolisés par le CYP2D6 rispéridone, antidépresseurs tricycliques tels que la nortriptyline, l'amitryptyline et l'imipramineen particulier, s'ils présentent un index thérapeutique étroit comme la flécaïne, la propafénone et le métoprolol. Contraceptifs oraux et autres agents stéroïdiens : les résultats des études in vitro montrent que la duloxétine n'est pas un inducteur du CYP3A.

Aucune étude spécifique d'interactions médicamenteuses n'a été conduite in vivo.

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Anticoagulants et antiagrégantsplaquettaires : la prudence est de mise lors de l'association de la duloxétine avec des anticoagulants oraux ou des antiagrégants plaquettaires en raison de l'augmentation potentielle du risque hémorragique liée à une interaction pharmacodynamique.

De plus, des augmentations de l'INR ont été rapportées chez des patients traités par warfarine lors de la co-administration perte de poids après cymbalta duloxétine. Cependant, dans une étude de pharmacologie clinique chez des volontaires sains, l'administration concomitante de duloxétine et de warfarine n'a pas entraîné, à l'état d'équilibre, de modification cliniquement significative de l'INR par rapport aux valeurs initiales, ni des paramètres pharmacocinétiques de la warfarine-R ou -S.

Effets des autres médicaments sur la duloxétine Anti-acides et anti-H2 : la co-administration de la duloxétine avec des anti-acides à base de sels d'aluminium et de magnésium, ou avec la famotidine, n'a pas eu d'effet significatif sur le taux ou le délai d'absorption de la duloxétine après administration orale d'une dose de 40 mg.

Inducteurs du CYP1A2 : les analyses pharmacocinétiques de population ont montré que les concentrations plasmatiques de la duloxétine étaient réduites environ de moitié chez les fumeurs comparativement à celles des non fumeurs. Mise en garde Effets indésirables a. Résumé du profil de sécurité Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés chez les patients traités par Cymbalta ont été : nausées, céphalées, sècheresse de la bouche, somnolence et sensations vertigineuses.

Toutefois, la majorité des effets indésirables fréquents étaient d'intensité légère à modérée, débutant généralement en début de traitement et tendant à perte de poids après cymbalta malgré la poursuite du traitement. Au sein de chaque catégorie de fréquence, les effets indésirables sont présentés par ordre de gravité décroissante.

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