Perte de poids synthétique t4

perte de poids synthétique t4

Prise en charge de l'hypothyroïdie C. Petite C. Meier Rev Med Suisse ; volume 0. Elle provoque des symptômes et signes cliniques peu spécifiques. Alors que le traitement de l'hypothyroïdie franche ne se discute pas, l'utilité du dépistage et du traitement de l'hypothyroïdie subclinique est à l'origine d'une certaine controverse. Prendre de la masse perdre de la graisse en même temps les données épidémiologiques actuelles, un tel perte de poids synthétique t4 ne se justifie qu'en présence de symptômes évocateurs d'hypothyroïdie.

Le traitement d'une hypothyroïdie doit être individualisé et la posologie de la lévothyroxine dépendra de l'âge du patient, de ses comorbidités, ainsi que de la sévérité de l'hypothyroïdie. Sous traitement de lévothyroxine, un dosage de la TSH dans la norme permet de s'assurer d'une substitution adéquate. Introduction L'hypothyroïdie est le reflet d'une diminution de la sécrétion des hormones thyroïdiennes, la thyroxine T4 et la triiodothyronine T3. Elle résulte le plus fréquemment d'une insuffisance de la glande elle-même hypothyroïdie primaire et, dans ce cas, le diagnostic se pose par une élévation de la thyréostimuline TSH.

En effet, la diminution de la concentration de T4 et T3 exerce un rétro-contrôle négatif sur l'hypothalamus et l'hypophyse, aboutissant à l'augmentation de la sécrétion de TSH. Epidémiologie L'hypothyroïdie primaire est une maladie fréquente et est principalement causée par une thyroïdite chronique d'origine auto-immune maladie de Hashimoto. Sa prévalence dans les études cliniques est variable et dépend des critères utilisés pour la définir, de la population étudiée, ainsi que de l'apport alimentaire en iode, différent selon les régions.

Bibliographie

La présence d'autres maladies auto-immunes, chez la personne ou dans la famille, augmente également la susceptibilité à l'hypothyroïdie d'origine auto-immune. Manifestation clinique Les symptômes et signes cliniques d'hypothyroïdie, pris individuellement, sont remarquables par leur faible spécificité et sensibilité tableau 1. Ils sont souvent attribués à tort à l'âge ou aux maladies associées et leur début est fréquemment insidieux.

La recherche de leur changement et de leur aggravation avec le temps sera donc plus évocatrice d'une hypothyroïdie. Les manifestations cliniques sont d'autant plus bruyantes que l'hypothyroïdie est sévère, même si cela n'est pas toujours la règle.

Les symptômes et signes cliniques décrits classiquement dans les livres de référence résultent d'anciennes observations datant de l'époque où le diagnostic d'hypothyroïdie reposait sur des arguments cliniques et anamnestiques, sans l'aide de la TSH. Avec les années, les manifestations cliniques initiales se sont modifiées du fait que l'on rencontre moins souvent d'hypothyroïdie sévère. En effet, de nos jours, avec les dosages hautement sensibles de TSH, on diagnostique plus fréquemment une hypothyroïdie subclinique et la difficulté sera alors d'attribuer à cette discrète hypothyroïdie des symptômes peu spécifiques qui sont également fréquents dans une population normale euthyroïdienne.

Au niveau cardiaque par exemple, ceci se reflète par une baisse de la contractilité, de la fréquence cardiaque et du temps de relaxation diastolique, entraînant une diminution de la compliance du ventricule gauche, d'où la dyspnée et l'intolérance à l'effort, la bradycardie et la dysfonction ventriculaire gauche.

Description

L'hypothyroïdie entraîne également une contraction des cellules musculaires lisses des vaisseaux, augmentant la résistance vasculaire périphérique. Il survient adultes de perte de poids involontaire des personnes en général âgées, avec hypothyroïdie sévère méconnue. Le développement lent, insidieux et progressif d'une hypothyroïdie, parfois sur des mois, voire des années, entraîne une baisse de l'état général avec nombreux symptômes aspécifiques que l'on attribue alors à l'âge ou aux autres comorbidités.

La survenue d'un stress supplémentaire, comme par exemple une infection, un infarctus du myocarde ou la prescription d'un médicament sédatif, peut alors entraîner le coma. En plus des manifestations cliniques classiques de l'hypothyroïdie, le tableau peut associer un trouble de l'état de conscience, une hypoventilation avec hypoxémie et hypercapnie, une hypothermie, une anémie, une hyponatrémie, une tendance à l'hypotension artérielle et à la bradycardie, ainsi que des épanchements pleuraux et péricardiques.

Etiologie Il est important de déterminer la cause d'une hypothyroïdie car certaines formes sont réversibles médicaments, produit de contraste iodé, certaines thyroïdites. La plupart des hypothyroïdies résultent d'une atteinte de la glande thyroïde elle-même hypothyroïdie primairefavorisée par une perte de parenchyme fonctionnel thyroïdite, radio-iode, thyroïdectomie ou par perte de poids synthétique t4 perturbation de la synthèse et de la sécrétion des hormones thyroïdiennes médicaments, iode, perte de poids synthétique t4 par un défaut congénital.

Dans notre pays, où l'apport alimentaire en iode est en moyenne adéquat, la cause la plus fréquente d'hypothyroïdie primaire est la maladie de Hashimoto. Il s'agit d'une maladie entraînant la destruction lente et indolore du parenchyme thyroïdien par un mécanisme auto-immun, faisant intervenir l'immunité cellulaire et humorale.

Pourquoi la lévothyroxine est-elle utilisée?

En pratique, il s'agit d'un diagnostic d'exclusion que l'on retient après avoir écarté les autres causes d'hypothyroïdie primaire, ce qui peut se faire rapidement par une courte anamnèse tableau 2. De ce fait, en cas d'élévation de la TSH signant une hypothyroïdie primaire, aucun examen complémentaire n'est indiqué. La carence en iode semble protéger de l'hypothyroïdie auto-immune. Par contre, le lithium, l'interleukine 2 et l'interféron a, b et gsemblent favoriser l'apparition d'anticorps antithyroïdiens et, par conséquent, une hypothyroïdie.

Après un traitement de radio-iode en cas d'hyperthyroïdie ou après thyroïdectomie partielle, une hypothyroïdie permanente survient très fréquemment à long terme, parfois après plusieurs années, nécessitant un contrôle annuel de la TSH. Ceci peut aussi se voir chez les patients avec une maladie de Basedow qui ont reçu du radio-iode, chez les patients avec une ancienne thyroïdectomie partielle et chez ceux avec un antécédent de thyroïdite silencieuse.

Diagnostic La variabilité intra-individuelle des valeurs hormonales est relativement étroite et le résultat des tests thyroïdiens peut être pathologique, pour un individu donné, même s'il est inclus dans l'intervalle de normalité variabilité interindividuelle : il existe en effet pour chaque individu une valeur individuelle servant de seuil pour la concentration plasmatique de T4 libre set-pointlaquelle est maintenue dans une fourchette étroite, beaucoup plus étroite que l'intervalle perte de poids synthétique t4 normalité défini pour la population générale, par le biais de la modulation de sécrétion de TSH.

Le diagnostic d'une hypothyroïdie primaire se fonde sur des symptômes et des signes cliniques et se confirme par une élévation de la TSH. Le dosage de la T4 n'a de sens que si la TSH est élevée et il permettra de préciser s'il s'agit d'une hypothyroïdie franche T4 diminuée ou subclinique T4 normale.

Une élévation transitoire de la TSH peut aussi se voir dans différentes situations tableau 3notamment en cas de traitement antidopaminergique, d'injection de produit de contraste iodé ou lors de la phase de récupération d'une maladie grave abaissement de la TSH, de la T4 et de la T3 lors de toute pathologie grave, avec remise à niveau du taux hormonal dès amélioration clinique, par augmentation transitoire de la TSH.

Toute élévation de la TSH, surtout si elle est légère, n'est donc pas le reflet d'une hypothyroïdie définitive et mérite d'être confirmée après quelques mois, ce qui évite de traiter inutilement certaines personnes. Dépistage Le dépistage d'une hypothyroïdie se fait par le dosage de la TSH en rajoutant celui de la T4 dans certaines situations suspicion d'hypothyroïdie centrale.

Ce dosage séquentiel TSH puis, si nécessaire, T4 a le rapport coût-bénéfice le plus intéressant. Vu la forte prévalence de l'hypothyroïdie et ses graves conséquences dans certaines situations grossessel'utilité d'un dépistage systématique est couramment discutée.

perte de poids synthétique t4

Pour l'instant, plusieurs recommandations contradictoires ont été émises,8 mais nous favorisons une approche où le dosage de la TSH est motivé par une suspicion clinique d'hypothyroïdie symptômes et signes cliniques évocateurs ,9 surtout chez les femmes de plus de 50 ans où la prévalence d'hypothyroïdie est particulièrement élevée. Le dépistage systématique de toutes les femmes enceintes au premier trimestre est encore en discussion.

Il convient d'éviter le dépistage de l'hypothyroïdie en milieu hospitalier car toute maladie sévère perte de poids synthétique t4 le bilan thyroïdien et altère la sensibilité et la spécificité du dosage de la TSH. En effet, chez les patients hospitalisés notamment aux soins intensifs, la TSH est fréquemment abaissée, de même que la T4 et la T3, évoquant, par cette constellation, une hypothyroïdie centrale transitoire euthyroid sick syndrome. De plus, chez certains patients hospitalisés, on trouve également fréquemment une discrète élévation de la TSH qui se normalise dans la majorité des cas après guérison.

Anticorps antithyroïdiens Il existe de nombreux anticorps antithyroïdiens, mais seuls les anticorps antithyroperoxydases anti-TPO ont parfois une utilité clinique en cas d'hypothyroïdie.

Les thyroïdites auto-immunes sont les causes les plus fréquentes d'hypothyroïdie. Elles se caractérisent par l'infiltration lympho-plasmocytaire de la glande, associée à la présence d'anticorps antithyroïdiens.

En règle générale, médicaments remplacement de la thyroïde est d'être prises pour la vie. Il peut prendre plusieurs semaines pour que vos symptômes d'améliorer. En savoir plus sur la façon dont travaille pour aider à rétablir votre équilibre de la thyroxine.

Elles comprennent la maladie de Hashimoto, entraînant en général une atrophie de la glande mais aussi parfois un goitre et les thyroïdites transitoires liées au post-partum ou sans relation avec l'accouchement silencieuse. La présence d'anticorps était associée à un risque augmenté de développer une hypothyroïdie dans les vingt ans. Vu leur meilleure sensibilité, le dosage des anti-TPO est donc préféré et il est inutile de doser les anti-Tg.

La mesure de ces anticorps ne doit pas être faite de routine car très souvent, le résultat ne change pas l'attitude thérapeutique et le coût pour le dosage de chaque anticorps s'élève à Fr.

Il existe une controverse quant à la nécessité du traitement de l'hypothyroïdie subclinique car, si certaines études ont montré un bénéfice de la substitution, d'autres n'ont pas montré d'effet.

  1. La graisse aide-t-elle à perdre du poids
  2. Hypothyroïdie : 31 symptômes, 9 Causes Et 3 Conseils
  3. Cytomel est normalement prescrit pour traiter l'hypothyroïdie, qui est un déficit en hormone thyroïdienne.
  4. Ce que font les célébrités pour perdre du poids rapidement

On pourrait également améliorer la fonction cardiaque qui semble altérée en cas d'hypothyroïdie subclinique. Cependant, un certain nombre de personnes auront une TSH qui restera stable sur plusieurs années.

perte de poids synthétique t4

Dans une étude prospective de dix ans faite en Suisse, la présence d'anticorps anti-TPO permet de prédire le risque de développer une hypothyroïdie franche. En effet, l'étude épidémiologique de Rotterdam suggère un risque cardiovasculaire augmenté en cas d'hypothyroïdie subclinique.

Traitement La lévothyroxine est une substance synthétique identique à la T4 endogène. Sa demi-vie plasmatique est de six à sept jours, ce qui explique l'absence de symptômes d'hypothyroïdie en cas d'oubli du médicament pendant quelques jours. Au niveau intestinal, la lévothyroxine peut former des complexes avec le calcium, le fer, l'aluminium et la cholestyramine, diminuant l'absorption digestive du médicament et expliquant parfois une élévation inattendue de la TSH.

La prise d'un contraceptif oral peut nécessiter l'augmentation des doses de lévothyroxine par stimulation de la synthèse de thyroxine binding globulin.

Hypothyroïdie - Causes, Symptômes, Traitement, Diagnostic - lcvd.fr

Le traitement de l'hypothyroïdie doit être individualisé tableau 4. Le choix de la dose initiale dépend des caractéristiques du patient, à savoir de son âge, de son poids, de l'état cardiaque et de la sévérité ainsi que de la durée de l'hypothyroïdie.

Dans cette situation, la dose sera progressivement augmentée selon la tolérance clinique. En cas de modification de la dose de lévothyroxine, la TSH sera contrôlée quatre à six semaines plus tard car, vu la demi-vie de la T4, c'est à ce moment seulement que sera établi le nouvel état d'équilibre.

Dès qu'une TSH est dans perte de poids synthétique t4 norme, un contrôle annuel est suffisant.

perte de poids synthétique t4

La mauvaise compliance est la cause principale de TSH fluctuante. Comme dans toute maladie chronique nécessitant la prise d'un médicament au long cours, il convient de bien expliquer le but du traitement et d'impliquer le patient dans son traitement pour améliorer la compliance.

Qu’est-ce que la lévothyroxine?

Certaines personnes, traitées par lévothyroxine pour une hypothyroïdie, continuent de ressentir quelques symptômes tels que fatigue ou malaise, ceci malgré la normalisation de la TSH. La combinaison de T3 et de T4 dans le traitement de l'hypothyroïdie n'a pas montré de supériorité par rapport au traitement de T4 seul quant à l'amélioration de ces symptômes peu spécifiques. Le traitement repose donc sur des observations isolées de cas et sur l'expérience de spécialistes.

Conclusion L'hypothyroïdie est une maladie fréquente que l'on diagnostique souvent, de nos jours, à un stade précoce. Une substitution par lévothyroxine aura comme objectif principal d'améliorer la qualité de vie. La simplicité du dépistage en cas de symptomatologie évocatrice et la facilité du traitement substitutif ne doivent pas occulter les incertitudes concernant, notamment, l'utilité d'une substitution dans les formes subcliniques.

À propos de la lévothyroxine

Des études prospectives randomisées de longue durée seront nécessaires afin de justifier un dépistage à plus large échelle des dysthyroïdies subcliniques. The spectrum of thyroid disease in a community : The Whickham survey. Clin Endocrinol ; perte de poids synthétique t4 : The Colorado thyroid disease prevalence study.

Arch Intern Med ; : J Clin Endoc Metab ; 87 : Effects of thyroid function on blood pressure : Recognition of hypothyroid hypertension. Hypertension ; 11 : The management of hyperthyroidism. N Engl J Med ; : Adverse effects of iodine on the thyroid. The Endocrinologist ; 7 : Alternative sequences of thyrotropin and free thyroxine assays for routine thyroid function testing.

Quality and Cost. Subclinical hypothyroidism. Screening for subclinical thyroid dysfunction in nonpregnant adults : A summary of the evidence for the U. Preventive Service Task Force. Ann Intern Med ; : Maternal thyroid deficiency during pregnancy and subsequent neuropsychological development of the child. Low maternal free thyroxin concentrations during early pregnancy are associated with perte de poids synthétique t4 psychomotor development in infancy.

perte de poids synthétique t4

Clin Endocrinol ; 50 : Should all pregnant women be screened for hypothyroidism? Lancet ; : Diagnosis of thyroid disease in hospitalized patients.

A systematic review. Subclinical hypothyroidism is mild thyroid failure and should be treated. J Clin Endocrinol Metab ; 86 : The treatment of subclinical hypothyroidism is seldom necessary. Assessment of left ventricular diastolic function by radionuclide ventriculography at rest and exercise in subclinical hypothyroidism, and its response to L-thyroxine therapy.

POURQUOI JE N'ARRIVE PAS A PERDRE DU POIDS : LES BLOCAGES BIOLOGIQUES

Am J Cardiol ; 91 : Prospective study of the spontaneous course of subclinical hypothyroidism : Pronostic value of thyrotropin, thyroid reserve, and thyroid antibodies. J Clin Endocrinol Metab ; 87 : Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor of atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women : The Rotterdam Study.

The development of ischemic heart disease in relation to autoimmune thyroid disease in a year follow-up study of an English community. Thyroid ; 6 : Hypothyroidism and atherosclerosis.

Plus sur le sujet